soplos

Soplos cardíacos | Share

Los sonidos normales del corazón se producen en pares. A menudo se describen como un constante «lab-dab, lab-dab». El primer «lab-dab» es el sonido que producen las válvulas mitral y tricúspide al cerrarse. El segundo «lab-dab» es el sonido que producen las válvulas aórtica y pulmonar al cerrarse inmediatamente después. Pero si hay un problema, aparte de este «lab-dab» normal, puede producirse un soplo. Al escuchar el corazón con un estetoscopio, el médico puede determinar si el sonido anormal indica turbulencia. Esto se denomina soplo cardíaco. Algunos soplos cardíacos son de un tipo inofensivo denominado «soplo funcional» o «soplo inocente». Son comunes en los niños y no requieren tratamiento alguno ni cambios en el estilo de vida. En la mayoría de los casos los soplos funcionales desaparecen al llegar a edad adulta. Aunque algunos soplos cardíacos son funcionales, otros son síntomas de un problema cardíaco más grave. En estos casos, el sonido podría indicar que la sangre fluye por una válvula cardíaca que está dañada o que realiza un esfuerzo excesivo, que puede haber un orificio en una de las paredes del corazón o que existe un estrechamiento en uno de los vasos sanguíneos del corazón. ¿Cuáles son las causas de los soplos cardíacos? Los soplos pueden producirse cuando la sangre debe pasar por una válvula estrechada (lo que se denomina estenosis), o cuando se filtra hacia atrás por una válvula defectuosa (lo que se denomina regurgitación). Estos problemas valvulares pueden ser congénitos (de nacimiento) o producirse más adelante debido a fiebre reumática, enfermedad arterial coronaria, endocarditis infecciosa o el proceso de envejecimiento. En otros casos, un defecto cardíaco, tal como un orificio en una de las paredes del corazón, puede producir un soplo. Procesos tales como un embarazo, anemia, presión arterial alta, fiebre o una glándula tiroides hiperactiva también pueden ocasionar un soplo cardíaco intermitente. ¿Cuáles son los síntomas? La mayoría de la gente que tiene soplos cardíacos no presenta síntomas. Los soplos generalmente se descubren durante un reconocimiento médico realizado debido a otros síntomas, tales como dolor en el pecho, falta de aliento, cansancio o la presencia de una coloración azulada en la piel o las puntas de los dedos (lo que se denomina «cianosis»). ¿Cómo se diagnostican los soplos cardíacos? En la mayoría de los casos, el médico podrá oír el soplo cardíaco utilizando un estetoscopio para escuchar el corazón (una técnica denominada «auscultación cardíaca»). Los soplos cardíacos cambian según la posición del cuerpo o la respiración, por lo cual es posible que se revise al paciente de pie, en cuclillas y acostado y que se le pida que respire profundamente o contenga la respiración mientras el médico escucha el corazón. Para determinar si el soplo es funcional o si se debe a otro problema del corazón, el médico también podría ordenar los siguientes estudios: Una radiografía de tórax para determinar si el corazón está agrandado. Una electrocardiografía (ECG) para determinar si hay alguna irregularidad de los latidos (arritmia) o si el corazón está agrandado. Una ecocardiografía para examinar el funcionamiento de la válvula, el movimiento de la pared del corazón y el tamaño del corazón. Un estudio con un medicamento especial denominado «nitrato de amilo» que se utiliza para definir ciertos soplos cardíacos. El médico le pedirá que inhale el medicamento, el cual altera momentáneamente la presión arterial y la frecuencia cardíaca. ¿Cómo se tratan los soplos cardíacos? El tratamiento del soplo cardíaco depende de la causa. Los soplos cardíacos funcionales generalmente no necesitan tratamiento alguno. Si el soplo cardíaco se debe a una enfermedad subyacente, tal como una presión arterial alta, se trata esa enfermedad. Si el soplo cardíaco se debe a una enfermedad de la válvula en sí (enfermedad valvular intrínseca) u otros defectos del corazón, podría ser necesario administrar medicamentos o realizar un procedimiento quirúrgico. Modificación del estilo de vida Antes los médicos recetaban antibióticos a sus pacientes con soplos cardíacos antes de un procedimiento dental o quirúrgico para prevenir una infección en las válvulas cardíacas. (Algunos de estos procedimientos pueden ser causa de que entren bacterias en la corriente sanguínea, lo cual puede producir una infección.) Hoy en día, la mayoría de los médicos consideran que los pacientes con soplo cardíaco no necesitan antibióticos antes de un procedimiento dental o quirúrgico, a menos que el soplo sea producido por una enfermedad valvular intrínseca. Si no sabe si debe tomar antibióticos antes de un procedimiento, hable con el médico o el dentista. Medicamentos El médico puede recetar ciertos medicamentos, según la causa subyacente del soplo cardíaco. Diluyentes de la sangre (anticoagulantes), que pueden impedir que se formen coágulos sanguíneos que puedan obstruir los vasos sanguíneos. Betabloqueantes, que ayudan a normalizar los latidos cardíacos rápidos y el aleteo. Medicamentos que reducen la presión arterial (antihipertensivos), que alivian el esfuerzo del corazón. Antiarrítmicos, que controlan las irregularidades de los latidos (arritmia) y alivian los síntomas de las palpitaciones cardíacas. Diuréticos, que reducen la presión arterial eliminando el exceso de líquido y sal del organismo. Digoxina, que fortalece los latidos cardíacos. Procedimientos quirúrgicos En algunos pacientes, podría ser necesaria una intervención quirúrgica para corregir un defecto cardíaco o corregir o sustituir una válvula cardíaca dañada. Información en otros sitios Web: MedlinePlus  www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003266.htm Soplos y otros ruidos cardíacos Última modificación: agosto 2011

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Los sonidos normales del corazón se producen en pares. A menudo se describen como un constante «lab-dab, lab-dab». El primer «lab-dab» es el sonido que producen las válvulas mitral y tricúspide al cerrarse. El segundo «lab-dab» es el sonido que producen las válvulas aórtica y pulmonar al cerrarse inmediatamente después. Pero si hay un problema, aparte de este «lab-dab» normal, puede producirse un soplo. Al escuchar el corazón con un estetoscopio, el médico puede determinar si el sonido anormal indica turbulencia. Esto se denomina soplo cardíaco. Algunos soplos cardíacos son de un tipo inofensivo denominado «soplo funcional» o «soplo inocente». Son comunes en los niños y no requieren tratamiento alguno ni cambios en el estilo de vida. En la mayoría de los casos los soplos funcionales desaparecen al llegar a edad adulta. Aunque algunos soplos cardíacos son funcionales, otros son síntomas de un problema cardíaco más grave. En estos casos, el sonido podría indicar que la sangre fluye por una válvula cardíaca que está dañada o que realiza un esfuerzo excesivo, que puede haber un orificio en una de las paredes del corazón o que existe un estrechamiento en uno de los vasos sanguíneos del corazón. ¿Cuáles son las causas de los soplos cardíacos? Los soplos pueden producirse cuando la sangre debe pasar por una válvula estrechada (lo que se denomina estenosis), o cuando se filtra hacia atrás por una válvula defectuosa (lo que se denomina regurgitación). Estos problemas valvulares pueden ser congénitos (de nacimiento) o producirse más adelante debido a fiebre reumática, enfermedad arterial coronaria, endocarditis infecciosa o el proceso de envejecimiento. En otros casos, un defecto cardíaco, tal como un orificio en una de las paredes del corazón, puede producir un soplo. Procesos tales como un embarazo, anemia, presión arterial alta, fiebre o una glándula tiroides hiperactiva también pueden ocasionar un soplo cardíaco intermitente. ¿Cuáles son los síntomas? La mayoría de la gente que tiene soplos cardíacos no presenta síntomas. Los soplos generalmente se descubren durante un reconocimiento médico realizado debido a otros síntomas, tales como dolor en el pecho, falta de aliento, cansancio o la presencia de una coloración azulada en la piel o las puntas de los dedos (lo que se denomina «cianosis»). ¿Cómo se diagnostican los soplos cardíacos? En la mayoría de los casos, el médico podrá oír el soplo cardíaco utilizando un estetoscopio para escuchar el corazón (una técnica denominada «auscultación cardíaca»). Los soplos cardíacos cambian según la posición del cuerpo o la respiración, por lo cual es posible que se revise al paciente de pie, en cuclillas y acostado y que se le pida que respire profundamente o contenga la respiración mientras el médico escucha el corazón. Para determinar si el soplo es funcional o si se debe a otro problema del corazón, el médico también podría ordenar los siguientes estudios: Una radiografía de tórax para determinar si el corazón está agrandado. Una electrocardiografía (ECG) para determinar si hay alguna irregularidad de los latidos (arritmia) o si el corazón está agrandado. Una ecocardiografía para examinar el funcionamiento de la válvula, el movimiento de la pared del corazón y el tamaño del corazón. Un estudio con un medicamento especial denominado «nitrato de amilo» que se utiliza para definir ciertos soplos cardíacos. El médico le pedirá que inhale el medicamento, el cual altera momentáneamente la presión arterial y la frecuencia cardíaca. ¿Cómo se tratan los soplos cardíacos? El tratamiento del soplo cardíaco depende de la causa. Los soplos cardíacos funcionales generalmente no necesitan tratamiento alguno. Si el soplo cardíaco se debe a una enfermedad subyacente, tal como una presión arterial alta, se trata esa enfermedad. Si el soplo cardíaco se debe a una enfermedad de la válvula en sí (enfermedad valvular intrínseca) u otros defectos del corazón, podría ser necesario administrar medicamentos o realizar un procedimiento quirúrgico. Modificación del estilo de vida Antes los médicos recetaban antibióticos a sus pacientes con soplos cardíacos antes de un procedimiento dental o quirúrgico para prevenir una infección en las válvulas cardíacas. (Algunos de estos procedimientos pueden ser causa de que entren bacterias en la corriente sanguínea, lo cual puede producir una infección.) Hoy en día, la mayoría de los médicos consideran que los pacientes con soplo cardíaco no necesitan antibióticos antes de un procedimiento dental o quirúrgico, a menos que el soplo sea producido por una enfermedad valvular intrínseca. Si no sabe si debe tomar antibióticos antes de un procedimiento, hable con el médico o el dentista. Medicamentos El médico puede recetar ciertos medicamentos, según la causa subyacente del soplo cardíaco. Diluyentes de la sangre (anticoagulantes), que pueden impedir que se formen coágulos sanguíneos que puedan obstruir los vasos sanguíneos. Betabloqueantes, que ayudan a normalizar los latidos cardíacos rápidos y el aleteo. Medicamentos que reducen la presión arterial (antihipertensivos), que alivian el esfuerzo del corazón. Antiarrítmicos, que controlan las irregularidades de los latidos (arritmia) y alivian los síntomas de las palpitaciones cardíacas. Diuréticos, que reducen la presión arterial eliminando el exceso de líquido y sal del organismo. Digoxina, que fortalece los latidos cardíacos. Procedimientos quirúrgicos En algunos pacientes, podría ser necesaria una intervención quirúrgica para corregir un defecto cardíaco o corregir o sustituir una válvula cardíaca dañada. Información en otros sitios Web: MedlinePlus  www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003266.htm Soplos y otros ruidos cardíacos Última modificación: agosto 2011

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Los sonidos normales del corazón se producen en pares. A menudo se describen como un constante «lab-dab, lab-dab». El primer «lab-dab» es el sonido que producen las válvulas mitral y tricúspide al cerrarse. El segundo «lab-dab» es el sonido que producen las válvulas aórtica y pulmonar al cerrarse inmediatamente después. Pero si hay un problema, aparte de este «lab-dab» normal, puede producirse un soplo. Al escuchar el corazón con un estetoscopio, el médico puede determinar si el sonido anormal indica turbulencia. Esto se denomina soplo cardíaco. Algunos soplos cardíacos son de un tipo inofensivo denominado «soplo funcional» o «soplo inocente». Son comunes en los niños y no requieren tratamiento alguno ni cambios en el estilo de vida. En la mayoría de los casos los soplos funcionales desaparecen al llegar a edad adulta. Aunque algunos soplos cardíacos son funcionales, otros son síntomas de un problema cardíaco más grave. En estos casos, el sonido podría indicar que la sangre fluye por una válvula cardíaca que está dañada o que realiza un esfuerzo excesivo, que puede haber un orificio en una de las paredes del corazón o que existe un estrechamiento en uno de los vasos sanguíneos del corazón. ¿Cuáles son las causas de los soplos cardíacos? Los soplos pueden producirse cuando la sangre debe pasar por una válvula estrechada (lo que se denomina estenosis), o cuando se filtra hacia atrás por una válvula defectuosa (lo que se denomina regurgitación). Estos problemas valvulares pueden ser congénitos (de nacimiento) o producirse más adelante debido a fiebre reumática, enfermedad arterial coronaria, endocarditis infecciosa o el proceso de envejecimiento. En otros casos, un defecto cardíaco, tal como un orificio en una de las paredes del corazón, puede producir un soplo. Procesos tales como un embarazo, anemia, presión arterial alta, fiebre o una glándula tiroides hiperactiva también pueden ocasionar un soplo cardíaco intermitente. ¿Cuáles son los síntomas? La mayoría de la gente que tiene soplos cardíacos no presenta síntomas. Los soplos generalmente se descubren durante un reconocimiento médico realizado debido a otros síntomas, tales como dolor en el pecho, falta de aliento, cansancio o la presencia de una coloración azulada en la piel o las puntas de los dedos (lo que se denomina «cianosis»). ¿Cómo se diagnostican los soplos cardíacos? En la mayoría de los casos, el médico podrá oír el soplo cardíaco utilizando un estetoscopio para escuchar el corazón (una técnica denominada «auscultación cardíaca»). Los soplos cardíacos cambian según la posición del cuerpo o la respiración, por lo cual es posible que se revise al paciente de pie, en cuclillas y acostado y que se le pida que respire profundamente o contenga la respiración mientras el médico escucha el corazón. Para determinar si el soplo es funcional o si se debe a otro problema del corazón, el médico también podría ordenar los siguientes estudios: Una radiografía de tórax para determinar si el corazón está agrandado. Una electrocardiografía (ECG) para determinar si hay alguna irregularidad de los latidos (arritmia) o si el corazón está agrandado. Una ecocardiografía para examinar el funcionamiento de la válvula, el movimiento de la pared del corazón y el tamaño del corazón. Un estudio con un medicamento especial denominado «nitrato de amilo» que se utiliza para definir ciertos soplos cardíacos. El médico le pedirá que inhale el medicamento, el cual altera momentáneamente la presión arterial y la frecuencia cardíaca. ¿Cómo se tratan los soplos cardíacos? El tratamiento del soplo cardíaco depende de la causa. Los soplos cardíacos funcionales generalmente no necesitan tratamiento alguno. Si el soplo cardíaco se debe a una enfermedad subyacente, tal como una presión arterial alta, se trata esa enfermedad. Si el soplo cardíaco se debe a una enfermedad de la válvula en sí (enfermedad valvular intrínseca) u otros defectos del corazón, podría ser necesario administrar medicamentos o realizar un procedimiento quirúrgico. Modificación del estilo de vida Antes los médicos recetaban antibióticos a sus pacientes con soplos cardíacos antes de un procedimiento dental o quirúrgico para prevenir una infección en las válvulas cardíacas. (Algunos de estos procedimientos pueden ser causa de que entren bacterias en la corriente sanguínea, lo cual puede producir una infección.) Hoy en día, la mayoría de los médicos consideran que los pacientes con soplo cardíaco no necesitan antibióticos antes de un procedimiento dental o quirúrgico, a menos que el soplo sea producido por una enfermedad valvular intrínseca. Si no sabe si debe tomar antibióticos antes de un procedimiento, hable con el médico o el dentista. Medicamentos El médico puede recetar ciertos medicamentos, según la causa subyacente del soplo cardíaco. Diluyentes de la sangre (anticoagulantes), que pueden impedir que se formen coágulos sanguíneos que puedan obstruir los vasos sanguíneos. Betabloqueantes, que ayudan a normalizar los latidos cardíacos rápidos y el aleteo. Medicamentos que reducen la presión arterial (antihipertensivos), que alivian el esfuerzo del corazón. Antiarrítmicos, que controlan las irregularidades de los latidos (arritmia) y alivian los síntomas de las palpitaciones cardíacas. Diuréticos, que reducen la presión arterial eliminando el exceso de líquido y sal del organismo. Digoxina, que fortalece los latidos cardíacos. Procedimientos quirúrgicos En algunos pacientes, podría ser necesaria una intervención quirúrgica para corregir un defecto cardíaco o corregir o sustituir una válvula cardíaca dañada. Información en otros sitios Web: MedlinePlus  www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003266.htm Soplos y otros ruidos cardíacos Última modificación: agosto 2011

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Los sonidos normales del corazón se producen en pares. A menudo se describen como un constante «lab-dab, lab-dab». El primer «lab-dab» es el sonido que producen las válvulas mitral y tricúspide al cerrarse. El segundo «lab-dab» es el sonido que producen las válvulas aórtica y pulmonar al cerrarse inmediatamente después. Pero si hay un problema, aparte de este «lab-dab» normal, puede producirse un soplo. Al escuchar el corazón con un estetoscopio, el médico puede determinar si el sonido anormal indica turbulencia. Esto se denomina soplo cardíaco. Algunos soplos cardíacos son de un tipo inofensivo denominado «soplo funcional» o «soplo inocente». Son comunes en los niños y no requieren tratamiento alguno ni cambios en el estilo de vida. En la mayoría de los casos los soplos funcionales desaparecen al llegar a edad adulta. Aunque algunos soplos cardíacos son funcionales, otros son síntomas de un problema cardíaco más grave. En estos casos, el sonido podría indicar que la sangre fluye por una válvula cardíaca que está dañada o que realiza un esfuerzo excesivo, que puede haber un orificio en una de las paredes del corazón o que existe un estrechamiento en uno de los vasos sanguíneos del corazón. ¿Cuáles son las causas de los soplos cardíacos? Los soplos pueden producirse cuando la sangre debe pasar por una válvula estrechada (lo que se denomina estenosis), o cuando se filtra hacia atrás por una válvula defectuosa (lo que se denomina regurgitación). Estos problemas valvulares pueden ser congénitos (de nacimiento) o producirse más adelante debido a fiebre reumática, enfermedad arterial coronaria, endocarditis infecciosa o el proceso de envejecimiento. En otros casos, un defecto cardíaco, tal como un orificio en una de las paredes del corazón, puede producir un soplo. Procesos tales como un embarazo, anemia, presión arterial alta, fiebre o una glándula tiroides hiperactiva también pueden ocasionar un soplo cardíaco intermitente. ¿Cuáles son los síntomas? La mayoría de la gente que tiene soplos cardíacos no presenta síntomas. Los soplos generalmente se descubren durante un reconocimiento médico realizado debido a otros síntomas, tales como dolor en el pecho, falta de aliento, cansancio o la presencia de una coloración azulada en la piel o las puntas de los dedos (lo que se denomina «cianosis»). ¿Cómo se diagnostican los soplos cardíacos? En la mayoría de los casos, el médico podrá oír el soplo cardíaco utilizando un estetoscopio para escuchar el corazón (una técnica denominada «auscultación cardíaca»). Los soplos cardíacos cambian según la posición del cuerpo o la respiración, por lo cual es posible que se revise al paciente de pie, en cuclillas y acostado y que se le pida que respire profundamente o contenga la respiración mientras el médico escucha el corazón. Para determinar si el soplo es funcional o si se debe a otro problema del corazón, el médico también podría ordenar los siguientes estudios: Una radiografía de tórax para determinar si el corazón está agrandado. Una electrocardiografía (ECG) para determinar si hay alguna irregularidad de los latidos (arritmia) o si el corazón está agrandado. Una ecocardiografía para examinar el funcionamiento de la válvula, el movimiento de la pared del corazón y el tamaño del corazón. Un estudio con un medicamento especial denominado «nitrato de amilo» que se utiliza para definir ciertos soplos cardíacos. El médico le pedirá que inhale el medicamento, el cual altera momentáneamente la presión arterial y la frecuencia cardíaca. ¿Cómo se tratan los soplos cardíacos? El tratamiento del soplo cardíaco depende de la causa. Los soplos cardíacos funcionales generalmente no necesitan tratamiento alguno. Si el soplo cardíaco se debe a una enfermedad subyacente, tal como una presión arterial alta, se trata esa enfermedad. Si el soplo cardíaco se debe a una enfermedad de la válvula en sí (enfermedad valvular intrínseca) u otros defectos del corazón, podría ser necesario administrar medicamentos o realizar un procedimiento quirúrgico. Modificación del estilo de vida Antes los médicos recetaban antibióticos a sus pacientes con soplos cardíacos antes de un procedimiento dental o quirúrgico para prevenir una infección en las válvulas cardíacas. (Algunos de estos procedimientos pueden ser causa de que entren bacterias en la corriente sanguínea, lo cual puede producir una infección.) Hoy en día, la mayoría de los médicos consideran que los pacientes con soplo cardíaco no necesitan antibióticos antes de un procedimiento dental o quirúrgico, a menos que el soplo sea producido por una enfermedad valvular intrínseca. Si no sabe si debe tomar antibióticos antes de un procedimiento, hable con el médico o el dentista. Medicamentos El médico puede recetar ciertos medicamentos, según la causa subyacente del soplo cardíaco. Diluyentes de la sangre (anticoagulantes), que pueden impedir que se formen coágulos sanguíneos que puedan obstruir los vasos sanguíneos. Betabloqueantes, que ayudan a normalizar los latidos cardíacos rápidos y el aleteo. Medicamentos que reducen la presión arterial (antihipertensivos), que alivian el esfuerzo del corazón. Antiarrítmicos, que controlan las irregularidades de los latidos (arritmia) y alivian los síntomas de las palpitaciones cardíacas. Diuréticos, que reducen la presión arterial eliminando el exceso de líquido y sal del organismo. Digoxina, que fortalece los latidos cardíacos. Procedimientos quirúrgicos En algunos pacientes, podría ser necesaria una intervención quirúrgica para corregir un defecto cardíaco o corregir o sustituir una válvula cardíaca dañada. Información en otros sitios Web: MedlinePlus  www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003266.htm Soplos y otros ruidos cardíacos Última modificación: agosto 2011

Soplo cardiaco

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Los soplos cardiacos (o soplos del corazón) son ruidos patológicos que se perciben a la auscultación con el uso del estetoscopio y se originan por aumento de flujo a través de una válvula cardiaca normal, por alteraciones de dichas válvulas (estenosis, insuficiencia, doble lesión), por ciertas anomalías intracardiacas (comunicación interventricular) o extracardiacas (estenosis arteriales, ductus arterioso persistente, fístulas arteriovenosas).

Contenido 1 Clasificación 2 Clasificación según intensidad 3 Véase también 4 Enlaces externos

[editar] Clasificación

Auscultograma con sonidos normales y anormales

Los soplos pueden ser clasificados por 7 diferentes características: Tiempo, forma, posición, irradiación, intensidad, calidad y tono.

• El tiempo se refiere a si es sistólico o diastólico.
• La forma se refiere al patrón de intensidad que tiene el soplo. Puede ser, constante, en crescendo, decrescendo o una mezcla de estos dos últimos.
• La localización se refiere al lugar en donde el soplo tiene su mayor intensidad. Existen 6 lugares de auscultación en la cara anterior del tórax:
  • Segundo espacio intercostal derecho
  • Segundo a quinto espacio intercostal izquierdo
  • Quinto espacio intercostal en línea medioclavicular izquierdo.
• La irradiación se refiere al lugar hacia donde el soplo se irradia. En general, el sonido se irradia siguiendo la dirección del flujo sanguíneo.
• La intensidad se refiere a la potencia del sonido, el cual va de 0 a 6 (se escribe con números romanos Ejemplo: II/VI)
• El tono puede variar según sea bajo o alto
• La calidad se refiere a las características especiales que pueda tener cada soplo (por ejemplo, musical, en rodada, soplante etc...)

[editar] Clasificación según intensidad

Grading of Murmurs[1] La plantilla {{ref}} está obsoleta, véase el nuevo sistema de referencias.
Grado	Descripción
Grado 1	Muy tenue
Grado 2	Suave
Grado 3	Audible en todo la región precordial
Grado 4	Ruidoso, con frémito palpable
Grado 5	Muy ruidoso, con frémito palpable. Puede ser escuchado con el estetoscopio alejado de la piel.
Grado 6	Muy ruidoso, con frémito palpable. Puede ser audible con el estetoscopio totalmente alejado del pecho del paciente.

[editar] Véase también

mas sobre peptido c

Péptido C

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Cadena de aminoácidos (péptido) que forma parte de la proinsulina. No confundir peptido C con proteína C reactiva ni con proteína C.

La proinsulina es una proteína que al ser procesada forma la insulina. El peptido C es escindido en el procesamiento de la proinsulina a insulina por lo que no forma parte de esta última.

Se mide la concentración de peptido C en la sangre para saber si las células beta del páncreas producen insulina.

Obtenido de «http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=P%C3%A9ptido_C&oldid=46951662»

peptido c

Péptido C de insulina

Dirección de esta página: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003701.htm

Es un examen de sangre que mide la cantidad de péptido C, un subproducto que se crea cuando se produce la hormona insulina.

Forma en que se realiza el examen

La sangre se extrae típicamente de una vena, por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un desinfectante (antiséptico). El médico envuelve una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en el área y hacer que la vena se llene de sangre.

Luego, el médico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo pegado a la aguja. La banda elástica se retira del brazo. Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.

En bebés o en niños pequeños, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeño de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el área si hay algún sangrado.

Preparación para el examen

La preparación para el examen depende de la razón por la cual se hace la medición del péptido C. Pregúntele al médico si es necesario no comer (ayunar) antes del examen. El médico puede aconsejarle que deje de tomar medicamentos que puedan interferir con los resultados del examen.

Para bebés y niños, la preparación que les puede brindar para este examen depende de la edad y experiencias previas de su hijo. Para obtener información específica sobre la forma como lo puede preparar, lea los siguientes temas:

• Preparación de un bebé para un examen o procedimiento (menor de 1 año)
• Preparación de un niño pequeño para un examen o procedimiento (1 a 3 años)
• Preparación de un niño en edad preescolar para un examen o procedimiento (3 a 6 años)
• Preparación de un niño en edad escolar para un examen o procedimiento (6 a 12 años)
• Preparación de un adolescente para un examen o procedimiento (12 a 18 años)

Lo que se siente durante el examen

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.

Razones por las que se realiza el examen

El péptido C se mide para establecer la diferencia entre la insulina producida por el cuerpo y la insulina inyectada en el organismo. Cuando el páncreas produce insulina, comienza como una molécula grande que se divide en dos partes: insulina y péptido C. La función de este último no se conoce.

El nivel de péptido C se puede medir en un paciente con diabetes tipo 2 para observar si el cuerpo aún está produciendo algo de insulina. Asimismo, se puede medir en casos de hipoglucemia (glucemia baja) para ver si el cuerpo de la persona está produciendo demasiada insulina.

Valores normales

De 0.5 a 2.0 ng/mL (nanogramos por mililitro).

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podrían evaluar diferentes muestras.

Significado de los resultados anormales

Los valores del péptido C se interpretan con base en el nivel de glucemia. El péptido C es una señal de que el cuerpo está produciendo insulina. Los valores bajos (o la ausencia de péptido C de insulina) indican que el páncreas no está produciendo o está produciendo poca insulina.

Cuáles son los riesgos

Las venas y las arterias varían de tamaño de un paciente otro y de un lado del cuerpo a otro, razón por la cual obtener una muestra de sangre de algunas personas puede resultar más difícil que de otras.

Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden ser:

• Sangrado excesivo
• Desmayo o sensación de mareo
• Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
• Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Nombres alternativos

Péptido C

Referencias

Buse JB, Polonsky KS, Burant CF. Type 2 diabetes mellitus. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 30.

Eisenbarth S, Polonsky KS, Buse JB. Type 1 diabetes mellitus. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 31.

Actualizado: 4/19/2010

Versión en inglés revisada por: Ari S. Eckman, MD, Division of Endocrinology and Metabolism, Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, MD. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc

fomepizole

Current recommendations for treatment of severe toxic alcohol poisonings.

Mégarbane B, Borron SW, Baud FJ.

Source

Réanimation Médicale et Toxicologique, Hôpital Lariboisière, 2 rue Ambroise Paré, 5010 Paris, France. bruno-megarbane@wanadoo.fr

Abstract

BACKGROUND: Ethylene glycol (EG) and methanol are responsible for accidental, suicidal, and epidemic poisonings, resulting in death or permanent sequelae. Toxicity is due to the metabolic products of alcohol dehydrogenase (ADH) and aldehyde dehydrogenase. Conventional management of these intoxications consists of ethanol and hemodialysis. Fomepizole, a potent ADH inhibitor, has largely replaced antidotal ethanol use in France and two recent prospective U.S. trials definitively established its efficacy. Fomepizole appears safer than ethanol and while no comparative study of efficacy exists, fomepizole is recommended as the first-line antidote. FOCUS: Fomepizole, administered early in EG intoxication, prevents renal injury. In the absence of renal failure, EG clearance is rapid, avoiding the need for prolonged fomepizole administration. The long elimination half-life of methanol poisonings, with absent hemodialysis, necessitates prolonged administration of fomepizole. In the U.S. trials, patients were dialyzed when plasma EG or methanol concentrations were >/=0.5 g/l. However, EG-poisoned patients treated with fomepizole prior to the onset of significant acidosis may not require hemodialysis. Indeed, fomepizole may also obviate the need for hemodialysis in selected methanol-poisoned patients, in the absence of neurological and ocular impairment or severe acidosis. When dialysis is indicated, 1 mg.kg.h continuous infusion of fomepizole should be provided to compensate for its elimination. CONCLUSIONS: Fomepizole is an effective and safe first-line recommended antidote for EG and methanol intoxication. In selected patients, fomepizole may obviate the need for hemodialysis.

abacavir en metanol intoxicacion

abacavir un aniretroviral usado en flush y sida util en intoxicacion por metanol

fomepizol

fomepizol usado en intoxicacion por etanol es un inhibidor de la deshidrogenasa alcoholica

criterios para lupus y otras a pruebas a pedir

diagnostic criteria in SLE, presented in the "SOAP BRAIN MD" acronym:

• Serositis - Pleurisy, pericarditis on examination or diagnostic ECG or imaging
• Oral ulcers - Oral or nasopharyngeal, usually painless; palate is most specific
• Arthritis - Nonerosive, two or more peripheral joints with tenderness or swelling
• Photosensitivity - Unusual skin reaction to light exposure
• Blood disorders - Leukopenia (< 4 X 10³ cells/µL on more than one occasion), lymphopenia (< 1500 cells/µL on more than one occasion), thrombocytopenia (< 100 X 10³ cells/µL in the absence of offending medications), hemolytic anemia
• Renal involvement - Proteinuria (>0.5 g/d or 3+ positive on dipstick testing) or cellular casts
• ANAs - Higher titers generally more specific (>1:160); must be in the absence of medications associated with drug-induced lupus
• Immunologic phenomena - dsDNA; anti-Smith (Sm) antibodies; antiphospholipid antibodies (anticardiolipin immunoglobulin G [IgG] or immunoglobulin M [IgM] or lupus anticoagulant); biologic false-positive serologic test results for syphilis, lupus erythematosus (LE) cells (omitted in 1997)
• Neurologic disorder - Seizures or psychosis in the absence of other causes
• Malar rash - Fixed erythema over the cheeks and nasal bridge, flat or raised
• Discoid rash - Erythematous raised-rimmed lesions with keratotic scaling and follicular plugging, often scarring

In patients with high clinical suspicion or high ANA titers, additional testing is indicated. This commonly includes evaluation of antibodies to dsDNA, complement, and ANA subtypes such as Sm, SSA, SSB, and ribonucleoprotein (RNP) (often called the ENA panel). Screening laboratory studies to diagnose possible SLE should include a CBC count with differential, serum creatinine, urinalysis with microscopy, ANA, and, perhaps, basic inflammatory markers. The following are autoantibody tests used in the diagnosis of SLE:^[24]

• ANA - Screening test; sensitivity 95%; not diagnostic without clinical features
• Anti-dsDNA - High specificity; sensitivity only 70%; level variable based on disease activity
• Anti-Sm - Most specific antibody for SLE; only 30-40% sensitivity
• Anti-SSA (Ro) or Anti-SSB (La) - Present in 15% of patients with SLE and other connective-tissue diseases such as Sjögren syndrome; associated with neonatal lupus
• Anti-ribosomal P - Uncommon antibodies that may correlate with lupus cerebritis
• Anti-RNP - Included with anti-Sm, SSA, and SSB in the ENA profile; may indicate mixed connective-tissue disease with overlap SLE, scleroderma, and myositis
• Anticardiolipin - IgG/IgM variants measured with enzyme-linked immunoassay (ELISA) among the antiphospholipid antibodies used to screen for antiphospholipid antibody syndrome
• Lupus anticoagulant - Multiple tests (eg, Direct Russell Viper Venom test) to screen for inhibitors in the clotting cascade in antiphospholipid antibody syndrome
• Coombs test - Coombs test–positive anemia to denote antibodies on RBCs
• Anti-histone - Drug-induced lupus ANA antibodies often this type (eg, with procainamide or hydralazine; perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody [p-ANCA]–positive in minocycline-induced drug-induced lupus)

Other laboratory tests used in the diagnosis of SLE include the following:

• Inflammatory markers: Levels of inflammatory markers, including the erythrocyte sedimentation rate (ESR) or C-reactive protein (CRP), may be elevated in any inflammatory condition, including SLE. CRP levels change more acutely, and the ESR lags behind disease changes.
• Complement levels: C3 and C4 levels are often depressed in patients with active SLE because of consumption by immune complex–induced inflammation. In addition, some patients have congenital complement deficiency that predisposes them to SLE.
• A CBC count may help to screen for leukopenia, lymphopenia, anemia, and thrombocytopenia, and urinalysis and creatinine studies may be useful to screen for kidney disease.
• Liver test results may be mildly elevated in acute SLE or in response to therapies such as azathioprine or nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS).
• Creatinine kinase levels may be elevated in myositis or overlap syndromes.

lupus pruebas a pedir

Immunologic phenomena - dsDNA; anti-Smith (Sm) antibodies; antiphospholipid antibodies (anticardiolipin immunoglobulin G [IgG] or immunoglobulin M [IgM] or lupus anticoagulant); biologic false-positive serologic test results for syphilis, lupus erythematosus (LE) cells (omitted in 1997)

contro agresivo de glucosa coon infusion de insulina en sica

mejora el pronostico el control intensivo de la glucosa em pacientes con sica? O es  la hiperglicemia simplemente un marcador de eventos adversos?.

parececiera que seria suficiente glucosa menor de 180

FEOCROMOCITOMA

https://mail.google.com/mail/?ui=2&ik=14d8f0f8db&view=att&th=130d2659c18f2a48&attid=0.1&disp=safe&realattid=f_gpfrtq410&zw

https://mail.google.com/mail/?ui=2&ik=14d8f0f8db&view=att&th=130d265f5ee672c8&attid=0.2&disp=safe&realattid=f_gpfrtw0t1&zw

DIAGNOSTICO DE FEOCROMOCITOMA

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

El mejor las metanefrinas en plasma u orina de 24 horas totales o fraccionadas (metanefrinas y normetanefrinas)

sensibilidad de 98% y especifidad de 87%

luego catecolaminas en plasma y orina de 24 horas

el peor indicadior el acido vanilmandelico en orina de 24 horas

hay falzos negativos y falzos positivos

los falzos positivos en gente con mucho stress, cafeteros y ciertos farmacos alimentos

farmaco:

fenotiazinas

labetalol

minoxidil

bloqueadores beta

bloqueadores alfa

inhibidores eca

antidpresivos triciclicos

acido nalidixico

bromocriptina

cimetidina

calcioantagonistas